Полезные советыinSovet.Ru 🔍
🕛

Оваригистерэктомия.

Вот смотрю я на эти фокусы и ощущаю себя полной идиоткой.Оваригистерэктомия кошки за 7 минут http://www.youtube.com/watch?v=LGIiES0jyRsГде они берут таких кошек, чтобы яичники и тело матки находились бы в такой непосредственной близости, или связки и ткани были такие эластичные. Да ещё лапаротомия почти под пупком. А круглую связку рассекают так смело, мне частенько приходится лигировать довольно крупные сосуды.Освоить можно любую методику, но есть же объективные обстоятельства.Они что, оперируют таким методом только котят и подростков, или влияет положение тела пациента ( кошка лежит немного наклонно, вниз головой). Как можно толстую кошку оперировать по такой методике?Я сегодня оперировала русскую голубую кошку, нерожавшую, двухлетнюю, очень рослую, но стройную и с длиииииным телом. Так разрез брюшной стенки по белой линии пришлось сделать довольно низко и чуть не до лонного сращения, а в полости таза, куда не залезть и не подтянуть тело матки, ещё чуть не 3 см этого самого тела матки. Яичники еле подтянула, а тело не то что по шейку, а только по бифуркации и отсекла. Стыдоба, т.к. никакого смысла в таком удалении матки нет.А некоторых других кошек нормально оперировала без подобных проблем, но и у них вряд ли можно было провести операцию как на видео.В основном, у молодых здоровых кошек провожу только овариэктомию, без каких либо отдалённых последствий. Оваригистерэктомию делаю при воспалении, гипереплазии и других явных изменениях. В основном это уже взрослые 2--5-летние кошки, нерожавшие и часто текущие.Может кто уже освоил подобную методику, поделитесь опытом.
А вот ещё и собачка http://www.youtube.com/watch?v=mAcSD81T8zE&featu...Такое впечатление, что это какие-то не такие собаки. :)Я один раз надсекла связку яичника, чтобы удобнее было сосуды лигировать, так она вместе с сосудом и разорвалась, еле поймала.А тут всё в слепую, оторвал и не видно, есть ли кровотечение. Люблю работать так, чтобы потом не о чём было переживать и уж точно не создавать угрозы для пациента. А после такой операции поседеть можно.
Нам на хирургии препод показывал как раз ОГЭ. Он к основному наркозу добавлял блокаду по Мосину - связки очень хорошо вытягивались
Очень хорошо подтягиваются яичники, если в толщу связки ввести немного (0,5-1 мл) 0,5% новокаина. Связки прямо на глазах расслабляются.
Связки яичника как раз хорошо подтягиваются при разрезе 1-2 см от пупка, или даже по пупку.При разрезе в лонной областиих приходится тянуть далеко к разрезу. Матка также хорошо тянется при разрезе в пупочнойобласти. При адекватном наркозе никакихпроблем быть не должно.У двухлетней кошки, неоднократно гулявшей, связки эластичные,тянутся хорошо.Связка яичника у собаки упругая, ее можно либо размассировать пальцем, либо подорвать. Но надо,чтобы для начала кто-то вам показал эту процедуру. После подрыва связки яичник хорошовыходит к разрезу, кровеносные сосуды не повреждаются.Видео посмотрю дома, сейчас нет доступа :(
Обычно нет никаких проблем при овариэктомии и небольшом разрезе под пупком у кошек. Это уже до автоматизма, как и косметические швы. Меня интересует именно оваригистерэктомия. Вытянуть тело матки по шейку в разрез под пупком очень сложно, в ряде случаев просто невозможно, приходится продлевать разрез каудально. Животные разные, есть такие, что даже колоть ничего дополнительно не надо, а иногда достаточно не колоть, а просто ввести в брюшную полость рядом со связкой тот же новокаин. Но в этот раз у кошки очень длинное тело, я не зря описала подробно, и расстояние между расположением яичника и шейкой матки порядка 20 см, как можно вытянуть, если есть риск разрыва тканей. Я описываю конкретный случай. Если бы сделала разрез под пупком, то тогда он получился бы на весь живот. Поэтому и делала каудальнее, связку яичника нормально подтянула, а тело матки всё-равно не получилось. Хотя анестетик на этот раз в брюшную полость не вводила. Анна Корж, спасибо, за подсказку с расслаблением связки при инъекции анестетика, буду чаще пользоваться.Любовь Еремина, я несколько раз пользовалась блокадой по Мосину, также учту, спасибо.
Настя Сороченко, на видео видно, что не только связки яичника подрывают, а и подвешиваюшие также, не боясь кровотечения.Кстати, посмотрела несколько разных видео, на многих видно, что матка отсекается практически по бифуркации. В принципе это неправильно, но если оперировать крох, ктотрым 3-5 мес., наверно всё-равно, тогда зачем вообще удалять матку? Я не понимаю целесообразности. здесь, вообще, удалили только рога матки. http://www.youtube.com/watch?v=WRwJFom6Mmw&featu...Вот ещё видео, на котором видно, что оперируется щенок, а не взрослая собака http://www.youtube.com/watch?v=LEsK32zBUO0&featu...И видео, где другая методика оваригистерэктомии у кошек http://www.youtube.com/watch?v=WfumFyEz0WY&featu...
из своих личных скромных наблюдений - подтянуть тело матки у коти посложнее чем связку яичника.поэтому разрез делаю на 1.5-2 см от лонного сращения. разрезик примерно 2-2.5 см. со связками можно поизощряться - и инструментально наложить, и анестетиком побрызгать (никогда раньше не слышал - поэтому спасибо за информацию). а с телом посложнее - если уж не подтягивается - приходится удлиннять разрез:(последняя методика чудная:) с крючечком. опять таки только рога отсекают.не так давно мог сделать нечто подобное, а получился такой себе косячек:)решил лишить радости материнства собственную кошку. возраст где то 7 месяцев. давай думаю сделаю по боковому. у нас сейчас не практикуется практически, но когда то давно видел - повторю, а если вдруг где натуплю, кошка не сильно обидится.забрил поле. сделал доступ( как потом понял - немного не там где нужно было). разрез - с трудом пролез мизинец. кошка оказалась в течке. дома редко бываю - пропустил этот момент. ну ладно, фиг с ним, не зашивать же. связки вывелись сказочно, легировал. к телу - а оно уже довольно гиперемированое, набухшее, только до уровня бифуркации выводится, и не мм больше. знал бы что такие дела допускаются - отсек бы рога со спокойной совестью наложил бы по 1 шву на внутреннюю и наружную косые мышцы а кожу б пластырем заклеил. но нет же. начал расширять разрез, что не очень удобно - не белая линия. потом накладывал зажим на матку а серозная оболочка вместе с мышчной лопнула.короче коряво коряво все вышло.. зато под шейку наложил лигатуру:)
Вот и я про тоже. На видео всё так быстренько и красиво, а в жизни далеко не всегда так. Зависит даже от коституции пациента.Специально смотрела видео Кесарева сечения у бульдогов. Те ж проболемы, что и у меня : короткие, квадратные, матка огромная, т.к. и щеночки здоровущие, лапаротомная рана получается на весь живот, чуть не от мечевидного хряща до лонного сращения. А вот если таксочка или йорк, то совсем другая петрушка. Всё миленько и красивенько, разрез минимальный.Владельцы животных, начитавшись мнения разных врачей в интернете, спрашивают о том какая методика предпочтительней и требуют оваригистерэктомии.Что хочу сказать по этому поводу.Если врач удаляет только рога матки, то никакого смысла в этом нет, только замороки и врачу и пациенту. Мой коллега и хирург, преподаватель Ветеринарной Академии, считает также и очень ругается, когда на приём попадают животные после операций по новомодным методикам, например разрез не по белой линии, но с оставленным телом матки, да ещё когда опрерация проводилась по поводу эндометрита. Естественно, что выделения продолжаются и очаг инфекции сохраняется.А при обычной овариэктомии МОЛОДЫМ и ЗДОРОВЫМ кошечкам нет особых рисков, даже если матка не удалялась. Почитать статьи на сайтах многих вет.клиник, так если матку оставить, то чуть не каждая вторая кошка будет иметь течки, опухоли и пр. Да это настолько редкие явления... Даже чаще связаны не с гормональной активностью матки (проверяли, удаляя матку), а с выработкой тестостерона надпочечниками даже у самок. Причём стимуляция надпочечников, естественно, производится релизинг-факторами (гипофиз, гипоталамус). Теперь о минимальных разрезах и оперативном доступе. Лично я считаю, что бритый живот глаза не режет, даже если на нём 2-3-х сантиметровый шовчик, который через месяц, полтора вообще не разглядеть. А бритый бок, извините. На кошках некоторых пород (например на моих рексах) зарастает очень долго, некоторые бедолаги могут проходить так несколько месяцев.У собак над рубцом может вырасти депигментированная шерсть, хотя понятно, что латеральный доступ в ряде случаев удобнее и в послеоперационный период безопаснее, особенно у крупных.В общем, овариэктомия с лапоратомией по белой линии пока остаётся в моём арсенале.
слышал про эндометриты (не классическая пиометра а именно эндометрит при открытой шейке матки) после овариоэктомии пару раз от владельцев которые когда то лечили и врачей... сам ни разу на приеме не встречал. потому что во первых даже не знаю где и кто у нас так делает, а во вторых даже если, кто и делает в городе, то осложнения действительно крайне редки, и ничего критического не представляют ( хозяйка на вызове по поводу "постричь коготки" по ходу процесса рассказала мне как они вылечили сей недуг пятью иньекциями цефтриаксона и забыли). сам же делаю овариогистероэктомию. вот=)
Как уже писала, молодым и здоровым кошкам делаю в основном овариэктомию, уже 17 лет. В моей личной практике осложнения были всего два раза. Регенерировала ткань яичника ( повторная операция) и случай с проявлением либидо (повторная операция с удалением матки, причём микроскопической, неизменённой, регенерации яичников не было). Эндометрита не было ни разу.Считаю, что за 17 лет это мизерный и несущественный процент осложнений. Причём второй случай был недавно и ещё не понятно эффективна ли вторая операция. Может быть вообще, кошка очень добрая, разговорчивая и общительная (бурма), а владельцы думают, что это течка.А если операцию проводить неправильно, удалять ТОЛЬКО РОГА МАТКИ, то точно также возможен ЭНДОМЕТРИТ. Разница-то в чём?Поэтому и считаю, что толку от такой частичной оваригистерэктомии нет. Просто операция стоит дороже и многим клиникам это выгодно.
Уффф, добралась до видео)))Я подрываю и связку ячника (это если собака), и широкую маточную (и у кошек, и у собак) связку. Единственно, что меня немного смутило то, КАК они это делают - как морковку из грядки выдергивают:) Я рву между пальцами, кровотечения практически не бывает. Но если речь о пиометре, когда все сосуды и матки и ссвязки переполнены кровью, тогда могу и лигатуру сначала наложить. Вообще некоторые видео ну никак нельзя назвать руководством к действию, к примеру, с некими пакистанскими товарисчами :))). Это они, думаю, так выложили, похвастаться, а на деле ни смысла, ни толку никакого. Еще несколько удивило видео, где кошку кастрируют через боковой доступ, разрез крохотный, матку достают пинцетом вслепую. Так вот, то ли этот момент выпущен, то ли не знаю что, но мне показалось, что там вообще не накладывают швов - ни на брюшную стенку, ни на кожу. Вот это как-то стремно, я к такому экстремизму не готова :)
Настя Сороченко, абсолютно согласна. "Морковка из грядки" меня и смутила. Как и отсутсвие кожного шва, на мышцы я так понимаю не надо было накладывать, т.к. был не разрез, а тупое разделение проколом, может несколько слоёв мышц просто перекрывают место прокола. Но ведь можно так и в почку ткнуть. а кожный разрез запросто и загноиться может, кошки ещё и вылизываются, тем более наполовину бритые. Мне не понравилось...Я итак-то всегда перестраховываюсь, а при пиометре и подавно лигатуры накладываю, т.к. был печальный опыт. Оперировала колли, всего лишь ослабла лигатура, наложенная на сосуды, проходящие в связке, но кровотечение было очень сильное, хорошо быстро выловила культю связки и перевязала по новой.Кстати, нашла видео с лапароскопическими операциями, и что же? Что у сук, что у кошек удаляются в основном только яичники, т.е. овариэктомия.Так почему обычная методика с овариэктомией позиционируется как порочная и дающая осложнения?
Да, я видела, вы, наверное, имеете в виду эндоскопическую операцию :)Особого смысла в данном случае я тоже не вижу, тот же прокол/разрез брюшной стенки, да еще и не один, проще разрезик полтора сантиметра сделать при обычном методе и три шовчика наложить.А почему?... Потому что эндоскопическая дороже :))) Вот поэтому другие - порочные
А почему не Лапароскопические?"Лапароскопия - операция при которой проводится доступ в брюшную полость для выполнения лечебных или диагностических операций не требующих чревосечения. Послойного рассечения передней брюшной стенки при этом виде операции не требуется - инструменты вводятся внутрь через отверстия диаметром около 5 мм. Вся операция контролируется визуально с помощью видеокамеры, изображение с которой транслируется на монитор.Современная техника позволяет применять лапароскопию не только для диагностических целей, но и для оперативных вмешательств. С помощью оперативной лапароскопии становится возможным лечение таких заболеваний, как бесплодие, эндометриоз, кисты яичников, спайки маточных труб, миома матки, внематочная беременность."( http://ladyklinik.ru/laparoscopia/about/ )
Ну а то, что "дороже", согласна.Наверно, кастрация кошек с использованием лапароскопии - выпендрёж.А вот кастрация крипторхов мне понравилась. Очень удобно искать семенник.
Согласна :)
Я считаю, что Оваригистерэктомию нужно делать обычным методом через разрез брюшной стенки, т.к. для лапороскопии оборудование дорогостоящее и не все вет.врачи могут его себе позволить приобрести. Да и при лапороскопии есть послеоперационные осложнения, например может быть кровотечение, мочевой перитонит. При лапороскопии животные могут погибнуть от кровотечения(у нас в городе были случаи гибели кошек после этой операции).
Послеоперационные осложнения могут быть при любом способе, это не зависит от оборудования. Только от хирурга.
Только что видео посмотрела. Я раньше такую биолигатуру (какой здесь связки перевязывают) делала при кастрации - никогда не кровило и очень удобно. Разрез мне кажется все-таки побольше надо делать, через такой даже кровотечение не увидишь.
Там есть видео похожее. Так вот там кошку на ингаляционном наркозе оперировали и у нее тоже связки хорошо тянулись. А вводный наркоз был пофол, насколько я поняла
Да в том и дело, что при кастрации многие именно так и делают, я тоже, но вот перевязывать таким способом связку иячника мне как-то стремно ;)
Ну да. Хотя там кошка какая-то бескровная была. Где они такую взяли?? :)Меня больше всего поразило размер операционной раны и то с какой легкостью связки тянутся.
Любовь Еремина вчера в 16:03"Ну да. Хотя там кошка какая-то бескровная была. Где они такую взяли??:)Меня больше всего поразило размер операционной раны и то с какой легкостью связки тянутся."Хи-хик, с чего начали тему, тем и закончили :)))))))))))))))))))Я тут жирдяйку 7-летнюю оперировала, так сначала пришлось липосакцию сделать, иначе ничего не видно, ни при каком разрезе... жир снаружи, жир внутри... А на видео так красиво всё, это явно очень молодая кошечка.

Также по теме:
Мы в соцсетях ✉