inSovet.RuЯ рaз в пол годa прохожу мeдосмотр. Кaк прихожу к хирургу тaк срaзу говорит что пупочнaя грыжa. Провeрился у другого врaчa и он рeкомeндуeт опeрaцию. Проблeмa в том, что онa мeня совсeм нe бeспокоит. Я люблю упрожнятся со штaнгой и ни рaзу ничeго нe случaлось. Что мнe дeлaть?
Доброе время сутокАнатолий Всё. случается в первый разИ в данный момент лучше провести плановую операцию. Это резко повысит Ваши шансы на благоприятный исход. В следствии, ущемления грыжи оперативное вмешательство гораздо более трудоёмко и имеет небольшой довесочек в статистике -2% летального исхода. Да и зачем Вам осложнения
ЗдравствуйтеВот уже 4-й год болею.Диагноз:трофические язвы и хроническая лимфедема 4 степени правой нижней конечности.Столько денег потрачено на лекарства и всё впустую.Неужели только операция?
Доброе время сутокИрина, уточните основной диагноз.
добрый вечер, уважаемые специалисты.помогите, пожалуйста, разобраться в следующем вопросе: чем могут быть обусловлены систематические потери сознания после введения анестетических (местная анестезия) препаратов (также через 2-4 часа) при осуществлении стоматологических манипуляций.на начальном этапе лечения 1-й обморок: минут через 5-7 после введения препарата увеличивалась ЧСС, затем после нормализации - холодели конечности, примерно через час - головокружение, потеря сознания. после восстановления сознания через 10 мин АД 135/80 (обычно 100/60-70), ЧСС 90 (обычно 60-70), как сказали - "компенсаторное явление" после падения АД. в последующих случаях при введении артикаиновых препаратов (хоть и медленно, и в небольших ведь дозах) тахикардии не наблюдалось, головокружение, обморок, озноб, тремор, в т.ч. после вставания с кресла, затем слабость. при смене артикаиновых на мепивастезин - первые пару раз-норм, затем то же самое. анестезия наступала не полноценная: кроме тактильных ощущений сохранялись и болевые.стоматолог в недоумении о причинах такой реакции организма. пониженное давление? "слабые сосуды" (со слов пациента)? тогда настораживают тремор и цианоз кистей рук.кратко:аллергии на лекарства нет. страха боли, уколов, крови и тому подобного - нет, на характер - уравновешенность, стрессоустоичивость. потери сознания бывали и ранее, ЧМТ были, ВЧД повышенное было (наверное и по настоящее время)... и пр. (осведомлена о некоторых подробностях анемнеза, по необходимости могу указать). пол - ж, возраст - 20что это может быть, какие меры при этом принимать, насколько в данной ситуации это может быть связано с вазоконстриктором, какие анестетики лучше использоватьспасибо)))P.S. прошу прощение за неточность формулировок и возможные опечатки
Доброе время сутокАнюта /сессию сдаю/ ШейкоВ следствии напряжения в системе моче выделительная ( моче кислый диатез .а так же наличие в анамнезе ЧМТ и напряжения сосудистого русла в следствии повышенного ЧМД) и даже при стрессовойсточивости ( честно Ж-20 лет -и стрессовойсточивость- редкость)При введения анестетика возникает сразу три процесса :1.Содержание адреналина.1.1. Раствор анестетика без вазоконстрикторов:— на основе 3% раствора мепивакаина (рекомендован при патологии сердечно-сосудистой системы);— на основе 4% раствора артикаина;— на основе 2% лидокаина, 2% новокаина и т.п.При проведении местного инъекционного обезболивания лицам с нарушениями симпатической иннервацией нельзя вводить обезболивающий раствор с адреналином, ибо, адреналин увеличивает возбудимость сердечной мышцы.Нельзя применять адреналин и другие вазоконстрикторы у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологией (сахарный диабет, гипертиреоз), при тяжелых соматических заболеваниях к коим можно отнести МКД при резком повышении ( снижении) кислотности.1.2. Раствор анестетика с вазоконстриктором (адреналином) в концентрации 1:200 000. Мы не рекомендуем применять пациентам анестетики с высокой концентрацией вазоконстрикторов. Самый лучший и наиболее безопасный анестетик для пациентов - на основе 4% раствора артикаина с адреналином 1:200 000.Можно применять и другие анестетики: на основе 2% мепивакаина с адреналином 1:200 000 и др. ( т.е. как детям)2. Изменение pH в зоне проведения анестезии. А так как кислотное содержание при воспалении является барьером для проникновения анестетика . то и общая повышенная кислотность вследствие избыточного содержания м.к. в организме.3.Общая реакция симпатической НС на получения повышенного сигнала к выделению энд гормонов- так называемый Адреналовый криз ( Симптоматику, которого вы качественно описали выше). Для снижения рисков, возможно рассмотреть применения в присутствии анестезиолога промедикативные меры за 30 минут до проведения анестезии, кислое питье при сниженном pH и пол таблетки обзидана под язык и затем проведении анестезии при контроль ЧСС .ЧДД. И АД- проведение стоматологической помощи при инфузии 250 мл физиологического р-ра в/в капельно. Медленно. При нарастании симптоматики стабилизация гидрокортизоном до 100 мг в/в каждые 8 ч. ( но это уже врядли) - консультация нефролога + ан мочи. ( Обязательно до похода к стоматологу)-и обязательный контрольный осмотр эндокринолога с оценкой гормонального фона.-И исключить беременность.
здравствуйте.Виталий Шакшуев, спасибо за разъяснение. (#6)беременность исключается сразу1)нефрология, эндокринология:недавно были сданы анализы мочи и крови, в т.ч. на гормоны,+ вырабатываемые надпочечниками - все в пределах нормы. настораживает только то, что все показатели граничат с НИЖНИМ пределом, но эндокринолог отнесла причину низких значений анализов (в т.ч. и крови - биохимический) на "особенности организма" ()2)при использовании мепивастезина имели место те же симптомы, во всех случаях анестетики (и с вазоконстриктором, и без) вводились медленно3)а временной интервал: иногда через 10-15 мин, иногда через час, при обезболивании 7,8 зубов - 3 часа..? вообще, помогал нашатырь.или адреналовый криз может быть и при нормально состоянии эндокринной системы и пр.?а в чем может быть еще причина? нарушения сознания иногда случались и вне периода лечения, а тут стали системой.
Доброе время сутокНижняя граница - не есть стабильное нормо состояние. Низкая производительность ( гормональный фон) не менее активно нуждается в приведению к норме. ( доза выброса на нормо уровне переноситься как активность. Доза выброса на низком уровне переноситься как стресс). Так же нужно учесть приём противозачаточных препаратов. Адреналовый криз как симптомкомплекс, применим к симптоматическому определению нарушений и как логический путь лечения. В обязательном порядке нужно МРТ головного мозга. определение зон пониженного давления и условий в турецком седле. И распределение жидкости, при топографически близком расположении к турецкому седлу зон пониженного давления. повторное исследование гормонального фона. Так же следует исключить транспозицию шейных межпозвоночных дисков и исключить сколиоз.На основании анализов, так же необходимо исключить слабость синусового узла и исключить патологии системы кровообращения. И увы ,но должен буду рекомендовать Вам при возможности приостановить оказание стоматологической помощи ( если на данном этапе лечения это возможно) до стабилизации реакций организма пациентки ,и всё таки не следует исключать возможность « Панической атаки» - консультация психотерапевта не будет лишней в общем объёме диагностики.
дело в том, что я не врач, а представляю интересы, в большей степени, той пациентки, которую беспокоят поблемы со здоровьем, "последней каплей" оказались вышеописанные случаи, заметно снижающие работоспособность (вместе со стоматологом пытались понять причину - ни к чему конкретному не пришли).в поликлинику обратиться - не вариант, врачи смотрят "квадратными глазами", не веря в реальность положения вещей, усомнившись в адекватности (да и сама пациентка понимает, что для начала следует хотя бы режим дня привести в нормальный...) в лучшем случае скажут "особенности организма", на интересующие вопросы не отвечают... кроме того, естесственно, на обследование времени нет абсолютно, а при такого отношения врачей - и желания тоже. если не брать этот случай, то требуют ли вообще внимания такие симптомы, как *головокружения*плохая переносимость физ нагрузок (до 2007 года занятия спортом до 7 часов в день)*холодные руки почти всегда + цианоз кистей*потери сознания (идентифицируемые когда ка "обморок", когда как "коллапс"...)*жжение глаз при высокой темпратуре окружающей среды*пульсовое давление бывает от 10 до 20*головные боли, в т.ч. странное болевое ощущение где-то в височно-теменной доле левого полушария, например, лежа на подушке на левой стороне (15 лет назад была травма этой доли вилами с последующей потерей сознания, кровотечением. в мед учреждения не обращалась)...или это все вполне естесственные нормальные явления и с проведением обследования #8 можно повременить (все это беспокоит давно, но всегда игнорировалось и не настораживало, ан. крови-все в норме)может, есть какие-либо способы, поддерживающие организм?или что вы вообще скажете по этому поводу?спасибо
Доброе время сутокПростите. Всё сказано пора действовать.Повременить с диагностикой и лечением возможно? Конечно Можно Сколько угодно Патологоанатом опишет естественную причину. У нас проблем не возникнет. Если в данный анамнез ввести понятие Синдром хронической усталости, и так называемое спортивное сердце и уточнить последствия ЗЧМТ, то клиническая картина проясняется.Есть органические последствия внешнего влияния и МРТ поможет это установить. Обследование нужно провести, просто нужно. И установить клинический диагноз. Назначить лечение и проводить его.
Спaсибо зa рaзьeснeниe в моeй проблeмe(#1) B ближaйшeм будeт нaзнaчeнa дaтa опирaции. Но у мeня eсть вопрос. Я зaнимaюсь футболом и являюсь врaторeм одного любитeльского клубa и во врeмя послe опирaции должeн состоятся городской чeмпионaд мeжду любитeлями. Bопрос: смогу ли я зaщeтить свои воротa в тот пeриод бeз врeдa здоровью?
Доброе время сутокОчень приятно ,Анатолий ,что вы держите данное слово.Это доброе качество. Но дать Вам прямой ответ с моей стороны - безответственно. Прошу Вас. этот вопрос уточнить с лечащим врачом.Лучше Вас двоих на него ни кто не ответит. N.B. ( но о замене на всякий пожарный подумайте.)
Подскажите пожалуйста клинику в Москве -где можно пройти рентгенологическое обследование легких и сдать общий анализ крови-не москвичу-по разумным ценам.
Подскажите пожалуйста. У меня 5 дней жидкий стул, нет не тошноты, не температуры. Время от времени появляются жуткие колики в низу живота, невозможно разогнуться. К врачу еще не обращался. Спасибо
Доброе время сутокМихаил, кроме минеральной воды (без газа), ни чего не принимайте и вызовите карету скорой помощи.Консультация Вам крайне неоходима
здравствуйте.спасибо за подробное разъяснение и рекомендации)"все симптомы ведут... в поликлинику" )))))
Доброе время сутокАнюта smile :) Шейко.Я вас потерял Все пути ведут в поликлинику верно . но задача - получение направление на стационарное обследование и установление диагноза и это важно
Доброе время сутокАнатолий Всё. случается в первый разИ в данный момент лучше провести плановую операцию. Это резко повысит Ваши шансы на благоприятный исход. В следствии, ущемления грыжи оперативное вмешательство гораздо более трудоёмко и имеет небольшой довесочек в статистике -2% летального исхода. Да и зачем Вам осложнения
ЗдравствуйтеВот уже 4-й год болею.Диагноз:трофические язвы и хроническая лимфедема 4 степени правой нижней конечности.Столько денег потрачено на лекарства и всё впустую.Неужели только операция?
Доброе время сутокИрина, уточните основной диагноз.
добрый вечер, уважаемые специалисты.помогите, пожалуйста, разобраться в следующем вопросе: чем могут быть обусловлены систематические потери сознания после введения анестетических (местная анестезия) препаратов (также через 2-4 часа) при осуществлении стоматологических манипуляций.на начальном этапе лечения 1-й обморок: минут через 5-7 после введения препарата увеличивалась ЧСС, затем после нормализации - холодели конечности, примерно через час - головокружение, потеря сознания. после восстановления сознания через 10 мин АД 135/80 (обычно 100/60-70), ЧСС 90 (обычно 60-70), как сказали - "компенсаторное явление" после падения АД. в последующих случаях при введении артикаиновых препаратов (хоть и медленно, и в небольших ведь дозах) тахикардии не наблюдалось, головокружение, обморок, озноб, тремор, в т.ч. после вставания с кресла, затем слабость. при смене артикаиновых на мепивастезин - первые пару раз-норм, затем то же самое. анестезия наступала не полноценная: кроме тактильных ощущений сохранялись и болевые.стоматолог в недоумении о причинах такой реакции организма. пониженное давление? "слабые сосуды" (со слов пациента)? тогда настораживают тремор и цианоз кистей рук.кратко:аллергии на лекарства нет. страха боли, уколов, крови и тому подобного - нет, на характер - уравновешенность, стрессоустоичивость. потери сознания бывали и ранее, ЧМТ были, ВЧД повышенное было (наверное и по настоящее время)... и пр. (осведомлена о некоторых подробностях анемнеза, по необходимости могу указать). пол - ж, возраст - 20что это может быть, какие меры при этом принимать, насколько в данной ситуации это может быть связано с вазоконстриктором, какие анестетики лучше использоватьспасибо)))P.S. прошу прощение за неточность формулировок и возможные опечатки
Доброе время сутокАнюта /сессию сдаю/ ШейкоВ следствии напряжения в системе моче выделительная ( моче кислый диатез .а так же наличие в анамнезе ЧМТ и напряжения сосудистого русла в следствии повышенного ЧМД) и даже при стрессовойсточивости ( честно Ж-20 лет -и стрессовойсточивость- редкость)При введения анестетика возникает сразу три процесса :1.Содержание адреналина.1.1. Раствор анестетика без вазоконстрикторов:— на основе 3% раствора мепивакаина (рекомендован при патологии сердечно-сосудистой системы);— на основе 4% раствора артикаина;— на основе 2% лидокаина, 2% новокаина и т.п.При проведении местного инъекционного обезболивания лицам с нарушениями симпатической иннервацией нельзя вводить обезболивающий раствор с адреналином, ибо, адреналин увеличивает возбудимость сердечной мышцы.Нельзя применять адреналин и другие вазоконстрикторы у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологией (сахарный диабет, гипертиреоз), при тяжелых соматических заболеваниях к коим можно отнести МКД при резком повышении ( снижении) кислотности.1.2. Раствор анестетика с вазоконстриктором (адреналином) в концентрации 1:200 000. Мы не рекомендуем применять пациентам анестетики с высокой концентрацией вазоконстрикторов. Самый лучший и наиболее безопасный анестетик для пациентов - на основе 4% раствора артикаина с адреналином 1:200 000.Можно применять и другие анестетики: на основе 2% мепивакаина с адреналином 1:200 000 и др. ( т.е. как детям)2. Изменение pH в зоне проведения анестезии. А так как кислотное содержание при воспалении является барьером для проникновения анестетика . то и общая повышенная кислотность вследствие избыточного содержания м.к. в организме.3.Общая реакция симпатической НС на получения повышенного сигнала к выделению энд гормонов- так называемый Адреналовый криз ( Симптоматику, которого вы качественно описали выше). Для снижения рисков, возможно рассмотреть применения в присутствии анестезиолога промедикативные меры за 30 минут до проведения анестезии, кислое питье при сниженном pH и пол таблетки обзидана под язык и затем проведении анестезии при контроль ЧСС .ЧДД. И АД- проведение стоматологической помощи при инфузии 250 мл физиологического р-ра в/в капельно. Медленно. При нарастании симптоматики стабилизация гидрокортизоном до 100 мг в/в каждые 8 ч. ( но это уже врядли) - консультация нефролога + ан мочи. ( Обязательно до похода к стоматологу)-и обязательный контрольный осмотр эндокринолога с оценкой гормонального фона.-И исключить беременность.
здравствуйте.Виталий Шакшуев, спасибо за разъяснение. (#6)беременность исключается сразу1)нефрология, эндокринология:недавно были сданы анализы мочи и крови, в т.ч. на гормоны,+ вырабатываемые надпочечниками - все в пределах нормы. настораживает только то, что все показатели граничат с НИЖНИМ пределом, но эндокринолог отнесла причину низких значений анализов (в т.ч. и крови - биохимический) на "особенности организма" ()2)при использовании мепивастезина имели место те же симптомы, во всех случаях анестетики (и с вазоконстриктором, и без) вводились медленно3)а временной интервал: иногда через 10-15 мин, иногда через час, при обезболивании 7,8 зубов - 3 часа..? вообще, помогал нашатырь.или адреналовый криз может быть и при нормально состоянии эндокринной системы и пр.?а в чем может быть еще причина? нарушения сознания иногда случались и вне периода лечения, а тут стали системой.
Доброе время сутокНижняя граница - не есть стабильное нормо состояние. Низкая производительность ( гормональный фон) не менее активно нуждается в приведению к норме. ( доза выброса на нормо уровне переноситься как активность. Доза выброса на низком уровне переноситься как стресс). Так же нужно учесть приём противозачаточных препаратов. Адреналовый криз как симптомкомплекс, применим к симптоматическому определению нарушений и как логический путь лечения. В обязательном порядке нужно МРТ головного мозга. определение зон пониженного давления и условий в турецком седле. И распределение жидкости, при топографически близком расположении к турецкому седлу зон пониженного давления. повторное исследование гормонального фона. Так же следует исключить транспозицию шейных межпозвоночных дисков и исключить сколиоз.На основании анализов, так же необходимо исключить слабость синусового узла и исключить патологии системы кровообращения. И увы ,но должен буду рекомендовать Вам при возможности приостановить оказание стоматологической помощи ( если на данном этапе лечения это возможно) до стабилизации реакций организма пациентки ,и всё таки не следует исключать возможность « Панической атаки» - консультация психотерапевта не будет лишней в общем объёме диагностики.
дело в том, что я не врач, а представляю интересы, в большей степени, той пациентки, которую беспокоят поблемы со здоровьем, "последней каплей" оказались вышеописанные случаи, заметно снижающие работоспособность (вместе со стоматологом пытались понять причину - ни к чему конкретному не пришли).в поликлинику обратиться - не вариант, врачи смотрят "квадратными глазами", не веря в реальность положения вещей, усомнившись в адекватности (да и сама пациентка понимает, что для начала следует хотя бы режим дня привести в нормальный...) в лучшем случае скажут "особенности организма", на интересующие вопросы не отвечают... кроме того, естесственно, на обследование времени нет абсолютно, а при такого отношения врачей - и желания тоже. если не брать этот случай, то требуют ли вообще внимания такие симптомы, как *головокружения*плохая переносимость физ нагрузок (до 2007 года занятия спортом до 7 часов в день)*холодные руки почти всегда + цианоз кистей*потери сознания (идентифицируемые когда ка "обморок", когда как "коллапс"...)*жжение глаз при высокой темпратуре окружающей среды*пульсовое давление бывает от 10 до 20*головные боли, в т.ч. странное болевое ощущение где-то в височно-теменной доле левого полушария, например, лежа на подушке на левой стороне (15 лет назад была травма этой доли вилами с последующей потерей сознания, кровотечением. в мед учреждения не обращалась)...или это все вполне естесственные нормальные явления и с проведением обследования #8 можно повременить (все это беспокоит давно, но всегда игнорировалось и не настораживало, ан. крови-все в норме)может, есть какие-либо способы, поддерживающие организм?или что вы вообще скажете по этому поводу?спасибо
Доброе время сутокПростите. Всё сказано пора действовать.Повременить с диагностикой и лечением возможно? Конечно Можно Сколько угодно Патологоанатом опишет естественную причину. У нас проблем не возникнет. Если в данный анамнез ввести понятие Синдром хронической усталости, и так называемое спортивное сердце и уточнить последствия ЗЧМТ, то клиническая картина проясняется.Есть органические последствия внешнего влияния и МРТ поможет это установить. Обследование нужно провести, просто нужно. И установить клинический диагноз. Назначить лечение и проводить его.
Спaсибо зa рaзьeснeниe в моeй проблeмe(#1) B ближaйшeм будeт нaзнaчeнa дaтa опирaции. Но у мeня eсть вопрос. Я зaнимaюсь футболом и являюсь врaторeм одного любитeльского клубa и во врeмя послe опирaции должeн состоятся городской чeмпионaд мeжду любитeлями. Bопрос: смогу ли я зaщeтить свои воротa в тот пeриод бeз врeдa здоровью?
Доброе время сутокОчень приятно ,Анатолий ,что вы держите данное слово.Это доброе качество. Но дать Вам прямой ответ с моей стороны - безответственно. Прошу Вас. этот вопрос уточнить с лечащим врачом.Лучше Вас двоих на него ни кто не ответит. N.B. ( но о замене на всякий пожарный подумайте.)
Подскажите пожалуйста клинику в Москве -где можно пройти рентгенологическое обследование легких и сдать общий анализ крови-не москвичу-по разумным ценам.
Подскажите пожалуйста. У меня 5 дней жидкий стул, нет не тошноты, не температуры. Время от времени появляются жуткие колики в низу живота, невозможно разогнуться. К врачу еще не обращался. Спасибо
Доброе время сутокМихаил, кроме минеральной воды (без газа), ни чего не принимайте и вызовите карету скорой помощи.Консультация Вам крайне неоходима
здравствуйте.спасибо за подробное разъяснение и рекомендации)"все симптомы ведут... в поликлинику" )))))
Доброе время сутокАнюта smile :) Шейко.Я вас потерял Все пути ведут в поликлинику верно . но задача - получение направление на стационарное обследование и установление диагноза и это важно
